医保的三角关系

关于医保,主要就是三点:

一是质量(quality);

二是可及性(access),也就是能被多大比例的人、多少病种的人所使用;

三是成本(cost)。

在医保资金有限、医疗供给有限的情况下,同时做到这三点是不可能的,所以,只能取其中两点,即“Cost, access, quality – pick any two”。

站在国内医保局的角度考虑,显然更倾向于选择access和cost,所以出台一些看起来很怪异的政策就可以理解了

家庭保险方案

一、定期寿险

招商仁和和美人生定期寿险:保额100万,20年交,每年2920元

华贵大麦定期寿险:保额80万,30年交,每年2232元

爱心人寿守护神定期寿险:保额200万,30年交,每年5480元

二、重疾险

百年康惠保重大疾病保险(旗舰版):保额50万,30年交,每年6172元

光大永明健康无忧C款:保额50万,30年交,每年5250元

三、医疗险

深圳市重大疾病补充医疗保险:30元/人/年

平安成人住院医疗费用补偿保险:240元/人/年

四、意外险

史带星享百万人生个人意外险:1450元/人/年

医疗系统

机构

公立医院、民营医院门诊部和住院部

社康中心、乡镇卫生院、疾控中心、诊所

体检中心

第三方检测机构(血、尿、心电图、彩超)

连锁药店、药店

制药公司、医药商业公司、医药外包、医疗器械公司、诊断试剂公司

医保、商业保险公司

角色

患者、患者家属、院长、主任医生、临床医生、护士长、护士、药师、医药销售代表

领域

妇科、产科、孕前检查、产科筛查

儿科

口腔科

骨科

检测科室

手术

社康中心

居民健康档案管理
健康教育
预防疫苗接种
0-6岁儿童健康管理
孕产妇健康管理
老年人健康管理
慢性病患者健康管理
严重精神障碍患者精神管理
肺结核患者健康管理
中医药健康管理
传染病及突发公共卫生时间报告和处理
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